Index zdravej prostaty (PHI -Prostate Health Index)

Klinický význam:

Proteolytická aktivita PSA v krvi je blokovaná ireverzibilne tvorbou komplexu s inhibítormi proteázy, ako sú alfa-1-antichymotrypsin (ACT) a alfa-2-makroglobulín. Popri týchto komplexoch je PSA prítomný v krvi tiež vo voľnej podobe, ale je proteolyticky inaktívny. Testy PSA nemajú potrebnú citlivosť a špecifickosť, aby ich bolo možné považovať za ideálne alebo absolútne diagnostické na skríning alebo včasnú detekciu, pretože PSA nie je špecifický pre karcinóm prostaty. PSA  je orgánovo špecifický, produkovaný sekrečným epitelom prostaty, ale je známe, že zvýšené hodnoty sprevádza aj nemalígny stav, ako je benígna hyperplázia prostaty (BPH). Mnoho štúdií potvrdilo, že voľné PSA je významne nižšie u pacientov s karcinómom prostaty než s benígnym ochorením alebo normálnou kontrolou. Pomer fPSA / tPSA predstavuje zvýšenie citlivosti a špecifickosti u pacientov s hodnotami tPSA v “šedej zóne” 4-10 ng / mL. Bezpodmienečne nutné pre určenie spoľahlivého pomeru je ekvimolárne stanovenie tPSA. U pacientov s prebiehajúcou liečbou, zvlášť pri hormonálnej terapii, nemôže byť pomer fPSA / tPSA použitý pre odlíšenie benígnej hyperplázie od karcinómu prostaty. Kombinácia testov pre tPSA a fPSA od rôznych výrobcov môže zase vytvoriť chybné hodnoty, keďže tPSA môže byť odlišne štandardizovaný alebo detekovaný  na odlišnom stupni.

Referenčné hodnoty:

neudané (hodnotí sa pomer fPSA/tPSA)

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

Stanovenie nie je ovplyvnené ikterom (bilirubín < 1112 µmol/L alebo < 65 mg/dL) hemolýzou (hemoglobín <0,621 mmol/L nebo ≤ 1,0 g/dL) lipémiou (Intralipid  < 1500 mg/dL), biotínom (< 123 nmol/L alebo <  30 ng/mL)

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie free PSA, Roche

Klinický význam:

V štúdiách zameraných na mužov s biopticky potvrdenou rakovinou prostaty sa ukázalo, že pri hladine PSA v rozsahu ≥ 2,0 až ≤ 10,0 µg/L možno pri použití hodnoty [-2]proPSA dosiahnuť lepšiu špecificitu detekcie rakoviny než pri použití samotnej hodnoty % fPSA. Užitočnosť hodnoty [-2]proPSA u mužov s hladinou PSA pod 4,0 µg/L je zvlášť zaujímavá vzhľadom na veľký výskyt karcinómov v tomto rozsahu hodnôt. Prípady opisované v literatúre sú v súlade so zamýšľaným použitím analytického testu na detekciu p2PSA v spojení s analytickými testami na detekciu tPSA a fPSA na výpočet hodnoty phi, používanej na ďalšie hodnotenie pacientov s hladinami PSA v rozsahu ≥ 2,0 až ≤ 10,0 µg/L. Prípady uvádzané v literatúre podporujú úsudok, že prekurzorové formy PSA sa ukazujú ako potenciálne významné diagnostické sérové markery doplňujúce stanovenie PSA a zlepšujúce detekciu rakoviny prostaty.

[-2]proPSA vyšetrujeme vždy spolu s tPSA a fPSA a vypočítame index PHI!

Referenčné hodnoty:

0-14,5 pg/mL

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

odporúčame nový odber

Klinický význam:

Prostatický špecifický antigén (PSA) je glykoproteín (molekulová hmotnosť 30000-34000 daltonov) so štruktúrou blízkou glandulárnym kalikreínom. Má funkciu serínovej proteinázy. Proteolytická aktivita PSA v krvi je inhibovaná tvorbou ireverzibilných komplexov s inhibítormi proteázy, ako sú alfa-1-antichymotrypsin (ACT) a alfa-2-makroglobulín. Okrem týchto komplexov je cca 10-30% PSA v krvi aj vo voľnej forme, ale je proteolyticky inaktívny. Pitevné nálezy ukázali, že karcinóm prostaty je celkom bežným ochorením. U mužov vo veku 70-79 rokov bol zistený výskyt 36-51%. Väčšina týchto nádorov je indolentných, tj. bez symptómov, a relatívne benígnych. Pri nameraní zvýšených hodnôt PSA je nevyhnutné zohľadniť možnosť, že nález je indolentný, a tomu potom prispôsobiť ďalšie kroky. Zistilo sa však, že zavedenie skríningu PSA znížilo mortalitu súvisiacu s karcinómom prostaty. Pre zvýšenie prediktívnej správnosti merania PSA boli navrhnuté rôzne modely. PSA je tiež prítomný v parauretrálnych a análnych žľazách, ako aj v prsnom tkanive alebo pri karcinóme prsníka, nízke hladiny PSA možno detekovať aj v sérach žien. PSA môže byť stále zistiteľný dokonca aj po radikálnej prostatektómii. Hlavnou oblasťou, kde sa vyšetrenie PSA využíva, je sledovanie vývoja a účinnosti liečby pacientov s karcinómom prostaty alebo u pacientov podstupujúcich hormonálnu liečbu.Rýchlosť poklesu hodnôt PSA až na nedetekovateľnú úroveň po rádioterapii, hormonálnu terapiu alebo po radikálnym chirurgickom zákroku u prostaty poskytuje informáciu o úspešnosti liečby.
Zápal alebo poškodenie prostaty (napr. pri retencii moču alebo po vyšetrení rekta, cystoskopii, kolonoskopii, transuretrálnej biopsii, liečbe laserom alebo ergometria) môžu viesť k rôzne výraznému zvýšeniu koncentrácie PSA, ktoré môže trvať rôznu dobu.

Referenčné hodnoty:

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

Stanovenie nie je ovplyvnené ikterom (bilirubín < 1112 µmol/L alebo < 65 mg/dL) hemolýzou (hemoglobín <1,4 mmol/L nebo ≤ 2,2 g/dL) lipémiou (Intralipid < 1500 mg/dL), biotínom (< 246 nmol/L alebo < 60 ng/mL)

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie tota PSA, Roche