Celiakia

Gliadín je zložkou bielkovinového komplexu lepku (gluténu) v obilných zrnách; najviac je zastúpený v pšenici. Antigliadínové protilátky sú prejavom zvýšenej permeability črevnej steny a môžu byť pozitívne u celiakie, ale aj ďalších ochorení ako sú oportúnne črevné infekcie, nešpecifické črevné zápaly alebo IgA nefropatia, u ľudí s alergiou na kravské mlieko. Využívajú sa na monitorovanie účinku bezlepkovej diéty. Stanovenie protilátok proti gliadínu v triede IgG je citlivejšie, naproti tomu stanovenie v triede IgA má vyššiu špecifickosť pre celiakiu.

Endomýzium je zložka spojivového tkaniva. Typickým nálezom u pacientov s celiakiou sú zvýšené hodnoty protilátok proti endomýziu. Toto zvýšenie je v priamej súvislosti so slizničným poškodením tenkého čreva. Hladina protilátok rýchlo reaguje na bezlepkovú diétu, takže sú vhodné aj na monitoring úspešnosti diétneho režimu. Neodporúčame testovať u detí do dvoch rokov – vyšetrenie tu nemá výpovednú hodnotu ako u ostatných vekových skupín.

Klinický význam:

Železo sa podieľa na rôznych vitálnych procesoch v tele od bunečných oxidačných mechanizmov až po transport a dodávku kyslíka do buniek v tele. Je zložkou chromoproteínov prenášajúcich kyslík, hemoglobínu a myoglobínu, ako aj rôznych enzýmov, napr. cytochrómoxidázy a peroxidáz. Zostávajúce železo v tele je obsiahnuté vo flavoproteínoch, proteínoch obsahujúcich železo-síru, ako aj vo feritíne na úschovu železa a v transferíne na transport železa. Nameraná koncentrácia železa v sére sa týka hlavne Fe(III) viazaného na sérový transferín a nezahŕňa železo obsiahnuté v sére ako voľný hemoglobín. Koncentrácia železa v sére je znížená u mnohých ale nie všetkých pacientov s anémiou z nedostatku železa, pri akútnych alebo chronických zápalových chorobách, napr. akútnej infekcii, imunizácii a infarkte myokardu, akútnom alebo nedávnom krvácaní, malignite, podvýžive s nedostatočným príjmom bielkovín (kwashiorkor), neskorom tehotenstve, menštruácii a nefróze. Koncentrácia železa v sére sa značne znižuje u pacientov so začínajúcou odpoveďou na špecifickú terapiu na anémie alebo iné príčiny, napr. liečba malígnej anémie vit. B12. Vyššie ako bežné koncentrácie sérového železa sa vyskytujú u porúch s preťažením železom, napr. hemochromatóze a akútnej otrave železom po perorálnom alebo parenterálnom podávaní železa. Hladiny železa môžu byť zvýšené aj pri akútnej hepatitíde, otrave olovom, akútnej leukémii, talasémii alebo perorálnej antikoncepcii.

Referenčné hodnoty:

Muži: 12,5 – 32,2 µmol/L

Ženy: 10,7 – 32,2 µmol/L

Novorodenci: 17,9 – 44,8 µmol/L

Dojčatá: 7,2 – 17,9 µmol/L

Deti: 9,0 – 21,5 µmol/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

• hemolýza – Interferencia menej než 10 % až do 1 g/L hemoglobínu
• ikterita – Interferencia menej než 3 % až do 40 mg/dL alebo 684 µmol/L
  bilirubínu
• lipémia – Interferencia menej než 10 % až do 100 mg/dL Intralipidu

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie BLOSR6X86 03 Metabolite

Klinický význam:

Imunoglobulíny obsahujú dva ľahké (L-) a dva ťažké (H-) reťazce. IgE sa najčastejšie vyskytuje ako monomér a označuje sa aj ako reagín. Protilátky proti IgE spôsobujú reakcie precitlivenosti typu I, okamžitého typu. Pomocou polyvalentných antigénov ako sú napr. trávový peľ, roztoče v prachu z domácnosti, zložky potravín, parazity alebo uštipnutia hmyzom, sú B bunky slizníc na vstupnej bráne prostredníctvom buniek CD4+ podnietené k tvorbe špec. IgE. Tento sa viaže pomocou Fc receptorov na mastocyty, ktoré sú senzibilizované. Pri ďalšom kontakte antigénu s mastocytom dochádza k skríženému zosieťovaniu protilátok proti IgE, bunky sa degranulujú a uvoľnia sa mediátory, ktoré vyvolávajú napríklad príznaky sennej nádchy, astmy a atopického ekzému. IgE neprechádza placentou a neaktivuje žiadnu komplementárnu štruktúru.

Referenčné hodnoty:

do 7  rokov: 25-440 IU/mL

7 – 19 rokov: 25-450 IU/mL

viac ako 19 rokov: 0-160 IU/mL

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

• hemolýza – Interferencia menej než 10% až do 1,5g/L hemoglobínu
• ikterita – Interferencia menšia ako 10% až do 60 mg/dL bilirubínu
• lipémia – Interferencia menej než 10% až do 1200mg/dL triglyceridov

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie IgE AU, Biomed

Krvný obraz je základné screeningové vyšetrenie. Zahŕňa vyšetrenie bielych krviniek (leukocytov) a diferenciálneho rozpočtu krvných elementov, čo je percentuálne zastúpenie ich jednotlivých typov (neutrofily, bazofily, eozinofily, lymfocyty a monocyty), ďalej vyšetrenie červených krviniek (erytrocytov) vrátane ich objemu a množstva hemoglobínu, počet krvných doštičiek (trombocytov). Test sa odporúča ako základné alebo skríningové vyšetrenie vrátane preventívnych prehliadok a predoperačného vyšetrenia, a pri: podozrení na hematologické ochorenie, infekčných a parazitárnych ochoreniach, užívaní niektorých liekov, malígnych ochoreniach krvotvorby, prípadne ako doplňujúce vyšetrenie pri širokej škále systémových ochorení.

Referenčné hodnoty:

Pokyny na odber:

Plazma – Plastová skúmavka s EDTA

Tkanivová transglutamináza je hlavným substrátom protilátok proti endomýziu. Je to enzým, ktorý katalyzuje deamináciu gliadínu v bunkách črevnej sliznice a práve jeho komplex s gliadínom môže stimulovať imunitný systém k tvorbe protilátok. Prítomnosť týchto protilátok v triede IgA je vysoko citlivým a špecifickým laboratórnym dôkazom celiakie. Hladina protilátok rýchlo reaguje na bezlepkovú diétu, takže sú vhodné aj na monitoring úspešnosti diétneho režimu. Primárne je stanovenie protilátok v triede IgA, avšak u jedincov so selektívnym deficitom IgA je nutné vyšetrenie v triede IgG.

Klinický význam:

Vitamín D je v tuku rozpustný prekurzor steroidných hormónov, ktorý je produkovaný hlavne v koži pôsobením slnečného žiarenia. Vitamín D je biologicky neaktívny, aby sa zmenil na aktívny 1,25 dihydroxycholekalciferol, musí podstúpiť 2 postupné hydroxylácie v pečeni a obličkách. Dve najvýznamnejšie formy vitamínu D sú vitamín D3 (cholekalciferol) a vitamín D2 (ergokalciferol). Na rozdiel od vitamínu D3 si ľudské telo nemôže produkovať vitamín D2, ktorý sa dostáva do tela potravou. Vitamín D je nevyhnutný pre správnu funkciu kostí, u detí vedie závažný deficit k malformácii kostí, známy ako rachitída. U ľahších foriem insuficiencie sa predpokladá, že vedú k zníženej využiteľnosti vápnika z potravy. Deficit vitamínu D spôsobuje svalovú slabosť, u starších ľudí sa zvýšené riziko pádu pripisuje účinku vitamínu D na funkciu svalov. Deficit vitamínu D je bežnou príčinou sekundárneho hyperparatyreoidizmu. Zvýšené hladiny parathormónu, hlavne u starších ľudí s deficitom vitamínu D, môžu spôsobiť osteomaláciu, ubúdanie kostnej hmoty a riziko zlomeniny kostí. Nízke koncentrácie vitamínu D sú spojené aj s nižšou hustotou kostí. Preto sa odporúča stanovovať vitamín D s ostatnými kostnými markermi na posúdenie metabolizmu kostí. Nedostatok vitamínu D sa dáva do súvislosti s diabetom, rôznymi druhmi rakoviny, kardiovaskulárnymi ochoreniami, autoimunitnými ochoreniami.

Referenčné hodnoty:

deficit <20 µg/L
nedostatočná koncentrácia 21 – 29 µg/L
dostatočná koncentrácia 30 – 100 µg/L
vysoká koncentrácia >100 µg/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

Stanovenie nie je ovplyvnené ikterom (bilirubín < 1129 µmol/L alebo < 66 mg/dL) hemolýzou (Hb < 0.373 mmol/L alebo < 0,6 g/dL), lipémiou (Intralipid < 300 mg/dL) , biotínom (< 123nmol/L alebo < 30 ng/mL)

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie Vitamin D total II, Roche