Urologický balík

Klinický význam:

Albumín je prevládajúcim proteínom v ľudskej plazme, predstavuje 55 – 65 % celkového proteínu. Jeho základné biologické funkcie spočívajú v transporte a uchovávaní širokej palety ligandov na udržanie onkotického tlaku plazmy a slúži ako zdroj endogénnych aminokyselín. Albumín viaže a solubilizuje nepolárne zlúčeniny, ako je plazmatický bilirubín a mastné kyseliny s dlhým reťazcom, a tiež aj viaže mnohé lieky. Hyperalbuminémia je zriedkavá a je spôsobená ťažkou dehydratáciou a nadmernou venóznou stázou. Hypoalbuminémia môže byť spôsobená zhoršenou syntézou, napr. pri chorobe pečene alebo pri strave s nedostatkom bielkovín; zvýšeným katabolizmom ako dôsledkom poškodenia a zápalu tkanív, zníženou absorpciou aminokyselín spôsobenou syndrómami malabsorpcie alebo malnutrície, stratou proteínov smerom von, napr. pri nefrotickom syndróme, enteropatii alebo popáleninách; a zmenenou distribúciou napr. pri ascites. Výsledky ťažkej hypoalbuminémie pri vážnej nerovnováhe intravaskulárneho onkotického tlaku spôsobujúceho vznik edému. Merania koncentrácií albumínu sú dôležité pre pochopenie a interpretáciu hladín vápnika a horčíka, lebo tieto ióny sú viazané na albumín, a tak zníženie hladín albumínu zodpovedá priamo za pokles ich koncentrácií.

Referenčné hodnoty:

Sérum 35 – 52 g/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

• hemolýza – Interferencia menšia ako 10 % pri max. 4,5 g/L hemoglobínu
• ikterita – Interferencia menšia ako 10 % až do 40 mg/dL alebo 684 µmol/L bilirubínu
• lipémia – Interferencia menej než 10% až do 800mg/dL Intralipidu

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie BLOSR6X02 03 ALB Metabolite

Klinický význam:

Celkový sérový proteín je súčet všetkých proteínov v obehu a je významnou zložkou krvi. Merania celkového proteínu sa používajú v diagnostike a liečbe rôznych chorôb postihujúcich pečeň, obličky alebo kostnú dreň, ako aj iných metabolických alebo výživových porúch. Odchýlka celkového sérového proteínu od referenčného intervalu naznačuje výskyt dysproteinémie alebo poruchy rovnováhy tekutín. Obe ochorenia sa dajú rozlíšiť ďalším výkonom elektroforézy sérových proteínov a určením hematokritu. Pri interpretácii významu koncentrácie celkového proteínu je tiež dôležité mať podrobnejšie poznatky o jednotlivých frakciách, akými sú albumíny a globulíny.

Referenčné hodnoty:

Sérum
Dospelí: 66 – 83 g/L
Deti: 57 – 80 g/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

• hemolýza – Interferencia menej než 10 % až do 3 g/L hemoglobínu
• ikterita – Interferencia menej než 10 % až do 24 mg/dL alebo 410 µmol/L bilirubínu
• lipémia – Interferencia menej než 10 % až do 1 000 mg/dL Intralipidu

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie BLOSR6X32 03 TP Metabolite

Klinický význam:

Meranie hladiny vápnika sa používa pri diagnostike a liečbe choroby štítnej žľazy, rôznych kostných chorôb, chronickej choroby obličiek, urolitiázy a tetánie (občasné kontrakcie alebo spazmy svalov). Celková hladina vápnika v sére sa skladá z troch frakcií: voľného alebo ionizovaného vápnika, 50 %; vápnika viazaného na proteíny, pričom väčšina sa viaže na albumín, len malý podiel je viazaný na globulíny, 45 %; a vápnika viazaného na komplexy, hlavne na fosfát, citrát a bikarbonát, 5 %. Ionizovaný vápnik je fyziologicky najdôležitejší, ale preukázalo sa, že priamo sa ťažko stanovuje. Dá sa odhadnúť z celkového vápnika, ak poznáme obsah proteínov a pH krvi, čo má veľký vplyv na hladinu ionizovaného vápnika. Vápnikové ióny sú dôležité pre prenos nervových impulzov, ako kofaktor v niektorých enzymatických reakciách, na udržiavanie normálnej kontraktility svalov a pre proces koagulácie. Výrazné zníženie koncentrácie vápnikových iónov spôsobuje svalovú tetaniu. Vyššia ako normálna hladina vápnikových iónov spôsobuje zníženú neuromuskulárnu dráždivosť a slabosť svalov, ako aj iné zložitejšie symptómy.

Referenčné hodnoty:

Sérum/plazma
Dospelí  2,20 – 2,65 mmol/L
Deti <12 rokov 2,20 – 2,70 mmol/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom
Plazma – Plastová skúmavka s heparínom

Interferencie:

• hemolýza – Interferencia menej než 3% až do 5g/L hemoglobínu
• ikterita – Interferencia menšia ako 3% až do 40 mg/dL alebo 684 μmol/L bilirubínu
• lipémia – Interferencia menej než 10% až do 1000mg/dL Intralipidu

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

Sérum: 2 dni

Zdroj:

Návod na použitie BLOSR6X117 03 Metabolite

Klinický význam:

Cl- je hlavný extracelulárny anión, jeho funkciou je udržiavanie acidobázickej rovnováhy a rovnováhy vody. Vo vysokej koncentrácii sa vyskytuje v žalúdočných šťavách. Pri strate chloridov sa rozvíja alkalóza, pri nadmernom príjme acidóza. Účelom testu je odhalenie porúch acidobázy a hodnotenie stavu tekutín a extracelulárnej rovnováhy aniónov a katiónov, sledovanie strát chloridov, kontrola príjmu NaCl.

Referenčné hodnoty:

101-109 mmol/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

Sérum/plazma

• hemolýza – neodporúča sa stanovovať
• lipémia – neodporúča sa stanovovať

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie BL68320.04 ISE

Klinický význam:

C-reaktívny proteín (CRP) je jedným z najcitlivejších reaktantov akútnej fázy. Pri systémovej reagencii CRP Latex sa CRP dá merať až do veľmi nízkych koncentrácií, no kvôli nešpecifickosti CRP a veľkým zmenám medzi jednotlivcami sa musí interpretácia hladín CRP vykonávať opatrne, obvykle v porovnaní s predchádzajúcimi hodnotami CRP alebo inými markermi. V závislosti od použitej aplikácie (rôzne nastavenia prístrojov) sú k dispozícii dva rozsahy merania: 1. Normálne použitie (0,2 – 480 mg/L):1,2,3,4 hladiny C-reaktívneho proteínu v sére môžu dramaticky rásť po infarkte myokardu, traume, infekcii, zápale, chirurgickom zákroku alebo neoplastickej proliferácii. Zvýšenie sa vyskytne počas 24 až 48 hodín a hladina môže byť až 2 000-násobok normálnej hladiny. Štúdie ukázali, že detekcia oveľa nižších hladín CRP môže značiť zvýšené riziko pre srdcovocievne ochorenie u asymptomatických pacientov Koncentrácie CRP vyššie než 3 mg/L v dobe prijatia do nemocnice môžu predznačovať následné srdcové udalosti.

Referenčné hodnoty:

< 5 mg/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom
Plazma – Plastová skúmavka s heparínom/EDTA

Interferencie:

• hemolýza – Interferencia menšia než 5 % až do 5 g/L hemoglobínu
• ikterita – Interferencia menšia než 5 % až do 40 mg/dL alebo 684 µmol/L bilirubínu
• lipémia – Interferencia menej než 10% až do 1000mg/dL Intralipidu

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

Odporúčame nový odber

Zdroj:

Návod na použitie BLOSR6X99 04 Specific Protein

Klinický význam:

V stave nalačno sú hladiny cukru v krvi regulované pečeňou, čo zaisťuje, že hladiny sa udržiavajú v presných hraniciach. Rýchly a presný spôsob, ako sa hladiny cukru v krvi nalačno regulujú, je v ostrom kontraste s rýchlym rastom hladiny cukru v krvi, ktorý nastáva po požití uhľohydrátov. Pokles hladiny glukózy v krvi na kritickú hladinu (asi 2,5 mmol/L) vedie k nefunkčnosti centrálneho nervového systému. Prejavuje sa to ako hypoglykémia a je charakterizovaná slabosťou svalov, chybami koordinácie a duševnou zmätenosťou. Ďalší pokles hladiny glukózy v krvi vedie ku hypoglykemickej kóme. Koncentrácie glukózy v krvi sú u rôznych jednotlivcov rôzne, závisí to od svalovej aktivity a časového intervalu od príjmu potravy. Tieto rozdiely sa zvyšujú ďalej v prípadoch porúch regulácie, čo sa vyskytuje pri mnohých patologických stavoch, kde sa hladina glukózy v krvi môže zvýšiť (hyperglykémia) alebo znížiť (hypoglykémia). Hyperglykémia sa najčastejšie vyskytuje ako dôsledok nedostatku buď množstva alebo účinnosti inzulínu pri ochorení známom ako diabetes mellitus (cukrovka). Táto choroba je charakterizovaná zvýšením hladiny glukózy v krvi do takej miery, že sa prekročí prahová hodnota obličiek a cukor sa vyskytuje v moči (glykozúria). Meranie obsahu glukózy v krvi sa používa ako skríningový test na diabetes mellitus, v prípadoch podozrenia na hyperglykémiu, sledovania terapie diabetes mellitus, hodnotenia metabolizmu uhľohydrátov, napr. pri diabetes v tehotenstve, akútnej hepatitíde, akútnej pankreatitíde a Addisonovej chorobe. Hypoglykémia je spojená s mnohými patologickými stavmi, akými sú syndróm respiračnej nedostatočnosti novorodencov, toxémia v tehotenstve, kongenitálne enzymatické chyby, Reyeov syndróm, požitie alkoholu, dysfunkcia pečene, nádory pankreasu  produkujúce inzulín (inzulínomy), protilátky proti inzulínu, nepankreatické novotvary, septikémia a chronické zlyhávanie obličiek.

Referenčné hodnoty:

Sérum/plazma
Dospelí : 4,1-5,9  mmol/L
Deti :     3,3-5,6 mmol/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom
Plazma – Plastová skúmavka s heparínom

Interferencie:

Sérum

• hemolýza – Interferencia menej než 3% až do 5g/L hemoglobínu
• ikterita – Interferencia menšia ako 10% až do 40 mg/dL alebo 684 μmol/L bilirubínu
• lipémia – Interferencia menej než 10% až do 700mg/dL Intralipidu

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

Odporúčame nový odber

Zdroj:

Návod na použitie BLOSR6X21 03 GLUC Metabolite

Klinický význam:

Elektrolyty ovplyvňujú väčšinu metabolických procesov. Slúžia na udržiavanie osmotického tlaku a hydratácie rôznych častí tela s obsahom tekutín, správneho pH tela a reguláciu správnych funkcií srdca a svalov. Elektrolyty sa tiež podieľajú na oxidačno-redukčných reakciách a sú dôležitou súčasťou alebo kofaktormi v enzymatických reakciách. Draslík je hlavný intracelulárny katión a primárny intracelulárny pufor. Podieľa sa na udržiavaní elektrického potenciálu nervového systému a svalovej dráždivosti, acidobázickej rovnováhy a osmotického tlaku. Koncentrácia sérového draslíka závisí od aldosterónu (↑), reabsorpcie sodíka (↓), acidobázickej rovnováhy – pri alkalóze sa jeho sérová koncentrácia znižuje, draslík sa presúva do bunky, pri acidóze je to naopak. Účelom testu je hodnotenie klinických príznakov s ohľadom na hladinu draslíka – hlavne u intenzívne liečených pacientov, monitorovanie obličkových funkcií, hodnotenie nervovosvalových porúch, monitorovanie acidobázy a metabolizmu glukózy, monitorovanie liečby diuretikami a hypertenzie atď

Referenčné hodnoty:

3,5-5,1 mmol/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

Sérum/Plazma

• hemolýza – neodporúča sa stanovovať
• lipémia – neodporúča sa stanovovať

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie BL68320.04 ISE

Klinický význam:

Kreatinín je metabolický produkt kreatínu a fosfokreatínu a oba sa nachádzajú takmer výlučne vo svaloch. Preto je tvorba kreatinínu úmerná svalovej hmote a zo dňa na deň je málo premenlivá. Meranie kreatinínu sa používajú pri diagnostike a liečbe ochorenia obličiek a je užitočné taktiež pri hodnotení glomerulárnej funkcie obličiek a pri monitorovaní renálnej dialýzy. Sérová hladina sa však pri drobnom poškodení obličiek nemení a reaguje pomalšie než dusík z močoviny v krvi (BUN) na hemodialýzu počas  liečby zlyhania obličiek. Kreatinín v sére a dusík močoviny (BUN) sa používajú na rozlíšenie prerenálnej a postrenálnej (obštruktívnej) azotémie. Nárast dusíka močoviny v sére bez sprievodného nárastu kreatinínu v sére je kľúčovým ukazovateľom pri renálnej azotémie. Pri postrenálnom stave, kedy dochádza k obštrukcii prietoku moču, napríklad pri zhubnom nádore, nefrolitiáze a prostatizme, dochádza k nárastu hladiny v sére,  plazme aj v moči. V týchto prípadoch je nárast BUN neúmerne vyšší kvôli zvýšenej spätnej difúzii moču. Hodnota kreatinínu v sére sa líši v závislosti na veku, telesnej hmotnosti, rase a pohlaví. U niektorých pacientov s menším objemom svalovej hmoty, u kachetických pacientov, u pacientov s amputovanými končatinami a u starších pacientov môže byť táto hodnota nižšia. Hladina kreatinínu v sére, ktorá by bola obvykle považovaná za normálnu, nevylučuje porušenú renálnu funkciu.

Referenčné hodnoty:

Dospelí

Ženy: 49-90 µmol/L

Muži: 64-104 µmol/L

Deti

do 1 týždňa: 22-90 µmol/L

do 1 roka: 11-34 µmol/L

1 – 15 rokov: 21-65 µmol/L

Pokyny na odber:

Sérum –  Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

• hemolýza – Interferencia menej než 5% až do 5g/L hemoglobínu
• ikterita – Interferencia menšia ako 7% až do 40 mg/dL alebo 684 μmol/L bilirubínu
• lipémia – Interferencia menej než 10% až do 700mg/dL Intralipidu

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie BLOSR6X204 03 CREA Metabolite

Krvný obraz je základné screeningové vyšetrenie. Zahŕňa vyšetrenie bielych krviniek (leukocytov) a diferenciálneho rozpočtu krvných elementov, čo je percentuálne zastúpenie ich jednotlivých typov (neutrofily, bazofily, eozinofily, lymfocyty a monocyty), ďalej vyšetrenie červených krviniek (erytrocytov) vrátane ich objemu a množstva hemoglobínu, počet krvných doštičiek (trombocytov). Test sa odporúča ako základné alebo skríningové vyšetrenie vrátane preventívnych prehliadok a predoperačného vyšetrenia, a pri: podozrení na hematologické ochorenie, infekčných a parazitárnych ochoreniach, užívaní niektorých liekov, malígnych ochoreniach krvotvorby, prípadne ako doplňujúce vyšetrenie pri širokej škále systémových ochorení.

Referenčné hodnoty:

Pokyny na odber:

Plazma – Plastová skúmavka s EDTA

Klinický význam:

Kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínov. V priebehu katabolických dejov sú nukleovej kyseliny pochádzajúce z bunkových jadier vlastného organizmu aj potravy štiepené na nukleotidy, nukleozidy a bázy, ktoré sú v záverečnej fáze sčasti premieňané enzýmom xantínoxidázou na kyselinu močovú.

Kyselina močová je zlúčenina zle rozpustná vo vode. Pri pH pod 5,5, ktoré býva v moči, je väčšina molekúl kyseliny močovej v nedisociovanej a teda menej rozpustnej forme. Kyselina močová môže potom vytvárať kryštáliky, popr. konkrementy. K zníženiu rozpustnosti kyseliny močovej prispieva chlad. So stúpajúcim pH sa jej rozpustnosť zvyšuje.

Stanovenie kyseliny močovej sa využíva pri diagnostike a liečení renálnych a metabolických porúch, zahrňujúcich zlyhanie obličiek, dnu, leukémie, psoriázu, hladovanie, alebo pri iných malígnych ochoreniach a u pacientov užívajúcich cytotoxické lieky.

Referenčné hodnoty:

Ženy: 154,7-357,0 µmol/L
Muži: 208,3-428,4 µmol/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Klinický význam:

Horčík je esenciálnou zložkou mnohých dôležitých enzymatických reakcií, buď ako neoddeliteľná časť metaloenzýmu alebo ako aktivátor a hrá významnú úlohu v glykolýze, dýchaní buniek a pri transporte vápnika membránami. Horčík sa reguluje hlavne rýchlosťou vylučovania horčíka obličkami, na ktoré má spolu s vápnikom vplyv hormón štítnej žľazy. Zvýšená spätná absorpcia vápnika teda vedie ku konkurenčnej inhibícii absorpcie horčíka. Merania koncentrácie horčíka sa používajú pri diagnostike a liečbe hypomagneziémie (abnormálne nízka) a hypermagneziémie (abnormálne vysoká). Najlepšie rozpoznateľným prejavom nedostatku horčíka je poškodenie neuromuskulárnej funkcie, t.j. nadmerná dráždivosť, tetánia, kŕče a elektrokardiografické zmeny. Hypomagneziémia sa pozoruje pri cukrovke, chronickom alkoholizme, nútenej diuréze, hypertyroidizme, hypoparatyroidizme, hypokalciémii, malabsorpcii a akútnej pankreatitíde. Zvýšené hladiny horčíka v sére boli zistené pri zlyhávaní obličiek, dehydratácii, ťažkej diabetickej acidóze a Addisonovej chorobe.

Referenčné hodnoty:

Muži: 0,73 – 1,06 mmol/L
Ženy: 0,77 – 1,03 mmol/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

• hemolýza – Interferencia menej než 10 % až do 1,5 g/L hemoglobínu
• ikterita – Interferencia menej než 10 % až do 28 mg/dL alebo 479 µmol/L bilirubínu
• lipémia – Interferencia menej než 10% až do 500mg/dL Intralipidu

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie BLOSR6X89 02 Metabolite

Klinický význam:

Vyšetrenie moču je najdôležitejšou vyšetrovacou metodikou pri stanovovaní diagnózy v prípade ochorenia obličiek a močových ciest. V bezpríznakových formách ochorenia obličiek je často jediný príznak choroby pozitívny nález v moči. Rovnako nemenej dôležité je sledovanie priebehu a vývoja choroby pomocou opakovaného vyšetrovania moču. Bez podrobného vyšetrenia moču nie je možné stanoviť typ choroby. Odoberá sa čerstvý moč.

Referenčné hodnoty:

Erytrocyty – 0 – 10 n/1μL
Leukocyty – 0 – 25 n/ μL
Valce – 0 – 2 n/ μL

Pokyny na odber:

Moč – plastová skúmavka

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

v deň odberu

Zdroj:

Návod na použitie IRIS iQ200

Klinický význam:

Sodík je hlavný extracelulárny katión. Jeho funkciou je kontrola objemu extracelulárnej tekutiny, udržiavanie acidobázickej rovnováhy, osmolality a elektrického potenciálu v nervovosvalovom systéme. Účelom testu je práve hodnotenie rovnováhy tekutina – elektrolyt a acidobázy a s nimi spojených nervovosvalových, obličkových a nadobličkových funkcií.

Referenčné hodnoty:

136-146 mmol/L

Pokyny na odber:

• Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom

Interferencie:

• Sérum/plazma – hemolýza – neodporúča sa stanovovať
• lipémia – neodporúča sa stanovovať

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie BL68320.04 ISE

Klinický význam:

Močovina (urea) sa syntetizuje v pečeni ako výsledný produkt metabolizmu proteínov a aminokyselín. Syntéza močoviny preto závisí od denného príjmu bielkovín a endogénneho metabolizmu bielkovín. Väčšina močoviny produkovanej týmito metabolickými procesmi sa vylučuje glomerulárnou filtráciou, s difúziou späť do krvi 40 –60%, bez ohľadu na rýchlosť prietoku v proximálnom kanáliku. Spätná difúzia v distálnom kanáliku závisí od prietoku moču a je regulovaná antidiuretickým hormónom. Počas diurézy dochádza k minimálnej spätnej difúzii močoviny do krvi – veľké množstvo močoviny sa vylučuje v moči a koncentrácia močoviny v plazme je nízka. Počas antidiurézy, ktorá môže nastať pri zlyhávaní srdca oligúriou, pri dehydratácii alebo smäde močovina spätne difunduje do kanálikov zvýšenou rýchlosťou a obsah močoviny v plazme sa zvyšuje. Pri zlyhávaní obličiek pred obličkami a za obličkami sa prietok moču kanálikmi znižuje, čím dochádza k zvýšenej spätnej difúzii močoviny v distálnych kanálikoch a zvýšenému vylučovaniu kreatinínu. K prerenálnemu zvyšovaniu močoviny dochádza pri dekompenzácii srdca, zvýšenom katabolizme proteínov a spotrebe vody. Hladiny močoviny môžu byť zvýšené aj z príčin súvisiacich s obličkami, ako je akútna glomerulonefritída, chronická nefritída, polycystické obličky, tubulárna nekróza a nefroskleróza. Zvýšenie hladiny močoviny za obličkami môže byť spôsobené obštrukciou močového traktu. Koncentrácia močoviny v plazme je určená renálnou perfúziou, rýchlosťou syntézy močoviny a rýchlosťou glomerulárnej filtrácie(GFR) a môže sa zvýšiť pri akútnom zlyhaní obličiek, chronickom zlyhávaní obličiek a prerenálnej azotémii. U pacientov na dialýze predstavuje koncentrácia močoviny degradáciu proteínov a je aj indikátorom stavu metabolizmu. V konečnom štádiu zlyhávania obličiek vznikajú príznaky otravy močovinou, a najmä príznaky súvisiace s gastrointestinálnym systémom, ktoré korelujú s koncentráciou močoviny. Stanovenia močoviny a kreatinínu v sére sa často vykonávajú spoločne pri diferenciálnej diagnostike funkcie obličiek.

Referenčné hodnoty:

Sérum
dospelí : 2,8-7,2 mmol/L
<15rokov: 1,8-6,4 mmol/L

Pokyny na odber:

Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélo

Interferencie:

Sérum

• hemolýza – Interferencia menej než 10% až do 2,5g/L hemoglobínu
• ikterita – Interferencia menšia ako 10% až do 20 mg/dL alebo 342 μmol/L bilirubínu
• lipémia – Interferencia menej než 3% až do 500 mg/dL Intralipidu

Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:

2 dni

Zdroj:

Návod na použitie BLOSR6X34 02 UREA Metabolite