Popis
Klinický význam:
Hyperthyroidismus u Gravesovej choroby (autoimunitný hyperthyroidismus) typicky spôsobujú autoprotilátky proti TSH receptoru (TSHR). Stanovenie týchto TSHR protilátok (Traba) môže byť užitočné pri diagnostike a liečbe ochorenia. TSH autoprotilátky môžu byť podľa mechanizmu pôsobenia rozdelené na stimulačné, blokujúce alebo neutrálne. Hoci majú stimulačné protilátky proti TSHR podobné účinky ako TSH, nevzťahuje sa na ne negatívna spätná väzba, čo vedie k predĺženej aktivácii TSH receptora. Toto zapríčiní zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy a klinický tyreotoxický stav asociovaný s Gravesovou chorobou.6,7
Indikácie pre stanovenie aTSHR zahŕňajú:
- detekcia alebo vylúčenie autoimunitného hypertyroidizmu a jeho odlíšenie od jednoduchej autonómie štítnej žľazy. Prítomnosť aTSHR ukazuje, že pacientova tyreotoxikóza je skôr autoimunitného pôvodu než spôsobená toxickou uzľovou strumou. Pretože sa zameranie liečby Gravesovej choroby môže líšiť od liečby iných foriem tyreotoxikózy, je počiatočné meranie aTSHR veľmi prínosné.
- monitorovanie liečby pacientov s Gravesovou chorobou a predikcie relapsu, čím tvorí dôležitú pomôcku pri rozhodovaní a riadení liečby. Hladiny aTSHR majú tendenciu klesať počas antityreoidálnej liečby Gravesovej choroby. Nízka hladina alebo absencia aTSHR počas liečby môže indikovať ústup choroby, a možno preto zvážiť ukončenie liečby.
- meranie aTSHR počas posledného trimestra tehotenstva. Pretože aTSHR sú protilátky triedy IgG, prejdú placentou a môžu spôsobiť ochorenie štítnej žľazy u novorodenca. Meranie aTSHR počas tehotenstva u pacientok s anamnézou ochorenia štítnej žľazy je preto dôležité pre odhad rizika ochorenia štítnej žľazy u novorodenca
Referenčné hodnoty:
0,0 – 1,75 IU/L
Pokyny na odber:
Sérum – Plastová skúmavka s deliacimi granulami/gélom
Interferencie:
Stanovenie nie je ovplyvnené ikterom (bilirubín < 427 µmol/L alebo < 25 mg/dL) hemolýzou (hemoglobín <0.248 mmol/L nebo ≤ 0,4 mg/d) lipémiou (Intralipid < 1500 mg/dL) , biotínom (< 41 nmol/L alebo < 10 ng/mL)
Kritérium pre doordinovanie vyšetrenia:
2 dni
Zdroj:
Návod na použitie aTSHR, Roche